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对话人：北京市属医院急诊工作专家组成员 北京朝阳医院急诊医学科主任 郭树彬
早在2017年，朝阳医院急诊医学科新的“急诊分级叫号”系统就上线了。当国内多数医院急诊还面临着“急与不急一锅粥”的时候，朝阳医院就在努力建立起一个“理想”的急诊医学科：改变急诊“先来后到”模式，通过科学、合理的分级，把涌向急诊的患者梳理清楚，1-4级有序就诊。经过两年的试点，目前朝阳医院急诊科已经实现了“理想急诊医学科”的雏形，而这样的急诊分级也将在全市推广。
北青报：现在北京大医院急诊的情况怎么样？实行“急诊分级就诊”对患者来说最大的变化在哪里？
郭树彬：北京大医院的急诊科病人特别多，也有很多非急诊病人到急诊看病。急诊在专业范围内有很多分级标准，这次主要是从政府的角度，要求所有的市属医院推进这种分级诊疗标准。这样一来，很多没有进行这种分级诊疗的医院能够快速实施。最重要的是保证了各家医院急诊诊疗的均质化，最大可能保证危急病人到了医院第一时间获得救治。
北青报：朝阳医院在北京医管局系统率先实施的“急诊分级就诊”，分级前后有哪些不同？
郭树彬：最大的变化有两个。一个是医疗秩序好转了，患者们不用都围在医生面前等着。第二个是危重病人能够更快地被发现和得到救治，医疗安全和医疗秩序都得到了提升。这两年，朝阳医院急诊科的患者人数没有太大变化，但是危重病人的比例明显增加了
北青报：您之前在采访中介绍过，朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者，很多大医院都如此，非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。这里面哪些情况最集中和典型？
郭树彬：比如普通患者在门诊看不上的，一些慢性病患者只是想开药的，还有就是做透析的，专科疾病挂不上号等等……这些情况是的确不需要来急诊的。
北青报：对于多数患者而言，掌握的医学知识有限，所以排在3-4级的患者，可能会担心自己的病情没有得到重视或者病情会突然恶化。这种情况多吗？医院如何应对？
郭树彬：事实上，我们的分级就诊体系做的是比较完善的，既有专业的人，也有专业的分级标准，能保证患者安全，患者不需要担心。此外，在分级之后还有再次观察巡诊，有病情变化会及时调整分级。
北青报：急诊和门诊是一个医院最重要的两个窗口，也是面对患者最多、最忙碌的地方，您认为急诊和门诊如何配合联动？如何能够真正实现“急诊分级就诊”？
郭树彬：急诊主要处理的是急危重症、突发创伤等急症病人，如果大量的非急诊患者到急诊科，会影响真正需要“急诊”的患者。急诊分级与门诊应当是整个体系的联动，实际来讲，门诊也需要同步优化，不能让患者养成“门诊看不上就来急诊”的习惯。
这次全市范围的“急诊分级就诊”，是首次从政府层面推动行业标准的实施。在实现急诊分级就诊中，一是信息化标准建设，这直接关系到标准方案的执行。另一方面就是患者对分级诊疗的理解。把急诊资源留给真正有需要的急症患者，这不仅是一种就医秩序，其实也是一种文明和素质的表现。
第一类为一般门诊。一般门诊分一般内科、一般外科、骨科、神经内科、神经外科、胸怀外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。初度来治病或常见病可看一般门诊。
第二类为急诊。医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号，由护理为您分诊，告知您看哪个科，使您得到及时的检查和医治。例如，高热、昏倒或遽然剧烈腹痛，或各种急性伤口，心脏病遽然发生，中风、哮喘急性发生等，均可去急诊室治病，千万不能耽误。
第三类为专病门诊。近些年来专病门诊展开很快，如本来大内科分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、肾脏病科、风湿病科等。每一个专科就首要疾病又相应分出专病门诊，如心血管内科有高血压门诊、冠心病门诊、高血脂门诊、心律失常门诊等；内分泌科有甲亢门诊、糖尿病门诊；消化内科有胃病门诊、肝胆胰门诊等等。这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病主治医生以上人员应诊， 医生相对固定，既有利于诊治疾病、科研，又避免了本来有的患者抱怨看一次病换一个医生的现象。因为专病门诊多，请您挑选好。如果您出现胃痛、反酸、呃逆时，可看胃病门诊；肝区痛或腹痛可看肝胆胰门诊；咳嗽、咯痰、哮喘可看肺部疾病门诊；贫血、皮下出血、瘀斑、白细胞减少者可看血液病门；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可看风湿病门诊。
第四类为专家门诊。 专家门诊均为副主任医生以上专家应诊。 他们在医学某一领域中有一起专长，对疾病的确诊和医治有丰厚的阅历。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、相片、职称、职务、专长等，可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号即可。因为专家出门诊时间固定，您的病可以得到接连查询、不间断地医治。 如果您患了疑问病症或长时间未确诊的病或久治效果欠安的病，均可看专家门诊。
第五类是盛行症门诊。一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。肝炎门诊首要看肝炎患者，肠道门诊在每年5月1日～10月31日开诊。如果您在此期间进食不妥，出现了腹泻、吐逆等症状，可直接去肠道门诊治病，那里有专门医生为您检查、化验和医治，并教导您掌握防范和阻隔等办法。
